承運方：______________________________電話：___________________
托運方：______________________________
現委托________________________________司機_________,身份證碼:________________________，車牌號碼________________，發動機號碼:___________，汽車承運_________車，貨款總值人民幣___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。到站______________，全程運費___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。預支司機款___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)，尚欠運費___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。過橋、過路、超載由車主負責補稅、檢疫證，由貨主負責，路途中貨物受損失，由車主負責賠償，司機故意拍賣貨物的要車主加倍賠償，如果發現有損失或司機拍賣貨物的，車主要從發車日起二十天內付清賠償金額，超過二十天的，按貨物總值每天3%的滯納金處罰和扣車處理。在沒有付清賠款扣押車輛的一切損失由車主負擔，限期____天____夜到達接貨點，如有誤日，造成損失由車主負擔，車主過目同意后方可簽名。
接貨人地點：__________________________________________________
接貨人姓名：__________________________________________________
接貨人電話：__________________________________________________
發貨人地點：__________________________________________________
發貨人姓名：__________________________________________________
發貨人電話：__________________________________________________
發車時間：年月日時分
承運方代表簽名:
托運方代表簽名:
證人簽名：
50010302002461號