促排卵治療知情同意書

促排卵是用藥物幫助一個(gè)或多個(gè)卵成熟并排出的助孕措施。適用于無排卵、排卵障礙的不孕或配合人工授精。請(qǐng)您在接受本助孕措施前認(rèn)真閱讀知情同意書。
1．促排卵藥物一般情況下是安全有效的，但由于個(gè)體差異極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生卵巢過度刺激征，出現(xiàn)胸腹水、栓塞、腎功能衰竭等，罕見病例有生命危險(xiǎn)，需進(jìn)行相應(yīng)的處置。
2．我們所用的藥物和技術(shù)就目前國(guó)內(nèi)外大量的研究報(bào)道和幾十年的臨床觀察無致畸作用。
3．本技術(shù)只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)，早產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，宮外孕，新生兒畸形或遺傳疾患等
4．超排卵可致多個(gè)卵子同時(shí)排出，因此雙胎及多胎機(jī)會(huì)較正自然妊娠發(fā)生率高，一般超過3胎時(shí)須行減胎術(shù)。
您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)此過程中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。
患者（簽字）：_________　　　　　　　　談話醫(yī)生（簽字）：_________　　　　　　
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